[별지 제1호서식]

공주알밤한우 판매업소 지정신청서
업소명 및 기관명칭
대 표 자		생년월일
영 업 형 태		전화번호 (핸드폰)
소 재 지
음식의 유형 영업의 종류		주 취급 영업 (해당업에 ○표)	한식 / 축산물 판매업
공주알밤한우 판매업소 지정을 신청합니다.
2016 년 월 일
신청인 : (인) 주 소 :
공주시장 귀하