[붙임]

공주시 스마트시티 리빙랩 ‘곰나루 실험실’

시민참여단 신청서

성 명		생년월일		성 별
				남 / 여
주 소
학교명 / 학과	/	지원분과 (택1)	생활·복지 / 문화·관광
연 락 처		이 메 일
참 여 동 기

위와 같이 신청합니다.

2020.    .    .

신청인 :             (서명 또는 인)

공주시장 귀하

개인정보 수집․이용 동의서

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(문의 : 공주시 도시정책과 ☎041-840-8548)

2020.    .    .

동의자 :                (서명 또는 인)

공주시장 귀하